RESUMO
Este estudo avaliou as mudanças ambientais da paisagem urbana deum município com alta incidência de malária na Amazônia brasileira(Mâncio Lima, Acre) e sua relação com a doença, com o objetivo deprover evidências de que a transmissão do Plasmódio é causada pelomodo como os seres humanos interagem com o meio-ambiente. Foramefetuados três estudos populacionais consecutivos, entre 2012 e 2013,com 1260 indivíduos, com identificação do plasmódio por microscopiae técnicas moleculares. Casos de malária foram analisados medianteum questionário clinico. O estudo entomológico envolveu 8 inquéritostransversais com coleta de formas imaturas em 90 corpos dágua, bemcomo avaliação espacial desses dados. Os resultados mostraram quea transmissão de malária na área deveu-se em grande parte a criaçãode tanques de piscicultura, que elevaram em cerca de 10 vezes aprodutividade de imaturos de Anopheles darlingi, e à grande mobilidadeda população, que se desloca para áreas de maior transmissão (comoárea ribeirinha e rural) e retorna infectada para a área urbana. Foramidentificados casos de portadores assintomáticos do Plasmódio, emboraem pequena quantidade. Os fatores associados a ausência de sintomas(infecção assintomática) foram o sexo e o tempo da última malária.Em pacientes sintomáticos, a frequência dos sintomas se relacionoucom idade, número de malárias previas e parasitemia. A concentraçãogeográfica dos casos deveu-se em parte a características socioeconômicasagregadas no espaço, em conjunto com fatores ambientais comopresença do vetor, visto que o uso infrequente de mosquiteiro associousecom a incidência maior de malária(AU)
This study evaluated the environmental changes of the urban landscapeof a municipality with a high incidence of malaria in the BrazilianAmazon (Mâncio Lima, Acre) and its relation with the disease, in orderto provide evidence that the transmission of Plasmodium is causedby the way humans interact with the environment. Three consecutivepopulation studies were carried out between 2012 and 2013, with1260 individuals, with plasmodium identification by microscopy andmolecular techniques. Malaria cases were analyzed using a clinicalquestionnaire. The entomological study involved 8 cross-sectionalsurveys with collection of immature forms in 90 bodies of water, aswell as spatial evaluation of these data. The results showed that thetransmission of malaria in the area was largely due to the creation offish tanks, which increased the immature productivity of Anophelesdarlingi by around 10 times, and the great mobility of the population,which moves to areas of greater transmission (as riverside and ruralarea) and returns infected to the urban area. Cases of asymptomaticPlasmodium carriers have been identified, albeit in small numbers.Factors associated with absence of symptoms (asymptomatic infection)were the sex and time of the last malaria. In symptomatic patients, thefrequency of symptoms was related to age, number of previous malariaand parasitemia. The geographic concentration of the cases was due inpart to aggregate socioeconomic characteristics in space, together withenvironmental factors such as vector presence, since the infrequent useof mosquito nets was associated with a higher incidence of malaria(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Malária , Tanques de Armazenamento , Pesqueiros , Plasmodium , Parasitemia , Alteração AmbientalRESUMO
Este estudo avaliou as mudanças ambientais da paisagem urbana de um município com alta incidência de malária na Amazônia brasileira (Mâncio Lima, Acre) e sua relação com a doença, com o objetivo de prover evidências de que a transmissão do Plasmódio é causada pelo modo como os seres humanos interagem com o meio-ambiente. Foram efetuados três estudos populacionais consecutivos, entre 2012 e 2013, com 1260 indivíduos, com identificação do plasmódio por microscopia e técnicas moleculares. Casos de malária foram analisados mediante um questionário clinico. O estudo entomológico envolveu 8 inquéritos transversais com coleta de formas imaturas em 90 corpos dágua, bem como avaliação espacial desses dados. Os resultados mostraram que a transmissão de malária na área deveu-se em grande parte a criação de tanques de piscicultura, que elevaram em cerca de 10 vezes a produtividade de imaturos de Anopheles darlingi, e à grande mobilidade da população, que se desloca para áreas de maior transmissão (como área ribeirinha e rural) e retorna infectada para a área urbana. Foram identificados casos de portadores assintomáticos do Plasmódio, embora em pequena quantidade. Os fatores associados a ausência de sintomas (infecção assintomática) foram o sexo e o tempo da última malária. Em pacientes sintomáticos, a frequência dos sintomas se relacionou com idade, número de malárias previas e parasitemia. A concentração geográfica dos casos deveu-se em parte a características socioeconômicas agregadas no espaço, em conjunto com fatores ambientais como presença do vetor, visto que o uso infrequente de mosquiteiro associouse com a incidência maior de malária.
This study evaluated the environmental changes of the urban landscape of a municipality with a high incidence of malaria in the Brazilian Amazon (Mâncio Lima, Acre) and its relation with the disease, in order to provide evidence that the transmission of Plasmodium is caused by the way humans interact with the environment. Three consecutive population studies were carried out between 2012 and 2013, with 1260 individuals, with plasmodium identification by microscopy and molecular techniques. Malaria cases were analyzed using a clinical questionnaire. The entomological study involved 8 cross-sectional surveys with collection of immature forms in 90 bodies of water, as well as spatial evaluation of these data. The results showed that the transmission of malaria in the area was largely due to the creation of fish tanks, which increased the immature productivity of Anopheles darlingi by around 10 times, and the great mobility of the population, which moves to areas of greater transmission (as riverside and rural area) and returns infected to the urban area. Cases of asymptomatic Plasmodium carriers have been identified, albeit in small numbers. Factors associated with absence of symptoms (asymptomatic infection) were the sex and time of the last malaria. In symptomatic patients, the frequency of symptoms was related to age, number of previous malaria and parasitemia. The geographic concentration of the cases was due in part to aggregate socioeconomic characteristics in space, together with environmental factors such as vector presence, since the infrequent use of mosquito nets was associated with a higher incidence of malaria.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Malária , Lagoas , Pesqueiros , Plasmodium , Parasitemia , Alteração AmbientalRESUMO
O ensino médico há alguns anos vem passando por uma transição do modelo clássico teórico para abordagens práticas e baseadas em problemas. Fundamentando-se em uma abordagem prática ambulatorial, criou-se um projeto de extensão para o ensino simultâneo a alunos de diferentes anos do curso médico com uma população ribeirinha, em que cada acadêmico utilizou suas habilidades adquiridas no curso para a criação de um serviço ambulatorial (acolhimento, pré-consulta, consulta médica, vacinação e dispensação de medicamentos), de forma a promover um serviço de saúde. Esta ação ocorreu em áreas remotas da Amazônia brasileira, mostrando que é possível unir extensão e ensino na formação de médicos mais conscientes das diferentes realidades socioeconômicas e culturais brasileiras.
The model of medical education has been undergoing a transition between classical theory and problem-oriented teaching based in the past years. Relying on an outpatient practice, we created an outreach project for the simultaneous teaching of students from different years of the medical course integrated with the consultation of a riverside population, where each used their academic skills already acquired in the course to create an outpatient service (pre-consultation, medical consultation, vaccination and drug dispensing) in order to promote a health service. This action occurred in the most remote areas of the Brazilian Amazon, showing that it is possible to combine community outreach projects and teaching while making future medical doctors more aware of the different Brazilian socioeconomic and cultural realities.